Когда заработает новая система оплаты труда медицинских работников?
По данным на январь 2024 года, в Нижегородской области критически не хватает врачей (в январе на одну вакансию приходилось 1,2 резюме), медсестер и медбратьев (1,9). При этом в 2023 году в регионе опубликовано более 17,3 тысяч вакансий в сфере «Медицина, фармацевтика», что на 32% больше, чем в 2022 году. Впрочем, нижегородцы и сами могут заметить это в больницах и поликлиниках. Основная причина дефицита кадров – недовольство медиков зарплатой.
Если верить официальным отчетам властей, ее постоянно повышают, и она весьма приличная. Правда, сами медработники с этим категорически не согласны! Так, прошедшей зимой чкаловские сотрудники скорой помощи жаловались президенту, что из-за низкой оплаты труда им приходится работать на несколько ставок, но при этом переработки оплачиваются как обычная смена.
Весной врачи детской областной больницы в Нижнем Новгороде жаловались на унизительно низкие зарплаты и условия труда, ввиду чего начали увольняться специалисты. Как пояснил педиатр ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская больница», проблемы в больнице начались около года назад, и заявления уже «написали человек 10».
«Медики увольняются из-за зарплаты, условий: работы очень много. Причем молодые специалисты, целевики, даже готовы выплатить всю сумму, лишь бы не отрабатывать», – говорит врач. Он также рассказал, что медработникам больницы недоплатили премию: «Прямо на конференции сказали, что наша премия ушла на …покрытие ремонта».
По словам медицинских специалистов, повышение заработной платы для медиков – больная тема. Дело в том, что при ее росте не увеличивается зарплатный фонд. В таком случае оклад растет, а стимулирующие выплаты – урезаются. Эти манипуляции известны и в правительстве РФ, и в Госдуме. Поэтому со следующего года в нескольких регионах будет реализовываться проект по переходу на новую систему оплаты труда медработников. Ее ждут с 2021 года, однако внедрение всякий раз откладывалось, в частности, пандемия нарушила планы. Сроки еще несколько раз сдвигались. В итоге в 2024 году поручение было оформлено в майских указах президента. Пока же конкретных данных о том, как и в каких регионах пройдет эксперимент, нет.
Известно лишь, что новая система оплаты труда установит единые правила со сравнительными коэффициентами: как должны соотноситься зарплата медсестры, участкового, врача, узкого специалиста и т. д., а также коэффициентами, которые учитывают региональные различия в зависимости от медианной средней заработной платы. Регионы предлагалось поделить на несколько групп – от самых небольших по доходам (12 субъектов РФ) до самых крупных. Коэффициенты предлагалось пересматривать раз в пять лет. Подчеркивалось, что ни у кого зарплата из-за новой модели не снизится.
Первая и главная задача новой системы оплаты труда – это выравнивание зарплаты медицинских работников между субъектами РФ, что позволит избежать перетока кадров из одних регионов в более благополучные. Кроме того, есть желание выровнять зарплаты между городской и сельской местностью.
При этом новая система оплаты труда также должна предусматривать высокую долю оклада, который должен составлять 60-70% от общей зарплаты. Рост этой доли не должен произойти за счет уменьшения фонда оплаты труда в целом.
Пока нет даже намеков на то, что Нижегородская область войдет в число «пилотов». Раньше мы часто оказывались среди первопроходцев, но сейчас в областном Минздраве, видимо, господствуют более умеренные настроения. Таким образом, если эксперимент признают успешным, то в Нижегородской области зарплаты врачам по-новому будут начисляться дай бог через два-три года. Как бы за это время совсем без медпомощи не остаться!
Есть и другая проблема. Специалисты отмечают, что принципиальное решение проблемы с повышением доступности медицинской помощи может быть реализовано только при существенном увеличении государственного финансирования на здравоохранение. И пока непонятно, какое финансирование будет выделено в виде «зарплатной» квоты.
Ефим БРИККЕНГОЛЬЦ